कैंसर भारत में पुरुषों की तुलना में अधिक महिलाओं पर हमला क्यों करता है
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दुनिया भर में चिकित्सकों के लिए, जब कैंसर की बात आती है तो भारत एक परेशान बाहरी दिख सकता है।
एक के लिए, हर साल 1.5 मिलियन से अधिक नए मामलों की रिपोर्ट करने के बावजूद, भारत की कैंसर की दर आर्थिक रूप से उन्नत अमेरिका के मुकाबले कम है। यूएस में 300 की तुलना में प्रति 100,000 लोगों के बारे में 100 मामले हैं।
यह समझाना आसान हो सकता है: भारतीय बहुत कम उम्र के लोग हैं और जैसे-जैसे लोग बड़े होते हैं, कैंसर होने की संभावना अधिक होती है। लेकिन जीवित रहने की दर खराब है - बीमारी से निदान होने के बाद केवल एक तिहाई रोगी पांच साल या उससे अधिक जीवित रहते हैं।
लेंससेट ओन्कोलॉजी में प्रकाशित एक नए अध्ययन के मुताबिक, व्याख्या करने में और भी मुश्किल है कि क्यों भारत में अधिक महिलाओं को पुरुषों की तुलना में कैंसर का निदान किया जाता है। पुरुष दुनिया भर में महिलाओं की तुलना में कैंसर की 25% अधिक घटनाओं की रिपोर्ट करते हैं, लेकिन भारत इस प्रवृत्ति को कम करता है।
जल्द वृद्धि
ऐसा कहकर, महिलाओं की तुलना में भारत में कैंसर से ज्यादा पुरुष मर जाते हैं।
लेकिन ऐसा इसलिए है क्योंकि भारत में महिलाओं में 70% से अधिक कैंसर के लिए स्तन, गर्भाशय ग्रीवा, डिम्बग्रंथि और गर्भाशय कैंसर का इलाज, उपचार पर अस्तित्व के उच्च अवसरों की अनुमति देता है। भारतीय पुरुष फेफड़ों या मौखिक कैंसर से काफी हद तक पीड़ित हैं - दोनों धूम्रपान और तंबाकू में प्रवेश से संबंधित हैं - जो कम जीवित रहने वाले दरों के साथ अधिक विषाक्त हैं।
भारत में महिलाओं के बीच स्तन कैंसर अब सबसे आम कैंसर है, जो महिलाओं के बीच सभी कैंसर का 27% है। चिकित्सकों का कहना है कि पिछले छह वर्षों में मामलों में तेज उछाल आया है।
45-50 वर्षों में, स्तन की शुरुआत की चोटी उम्र - और डिम्बग्रंथि के कैंसर - भारत में उच्च आय वाले देशों में चोटी की उम्र (60 वर्ष से ऊपर) की तुलना में एक दशक छोटा होता है। यह अनुवांशिक और पर्यावरणीय कारकों के कारण हो सकता है।
कैंसर, कभी-कभी, एक जीनोमिक रोग होता है। अध्ययनों से पता चला है कि बीआरसीए 1 और बीआरसीए 2 जीन आम तौर पर स्तन कैंसर के चार से आठ गुना होने का एक महिला जोखिम बढ़ाते हैं और समझा सकते हैं कि कुछ परिवारों में स्तन कैंसर से निदान होने वाले बहुत से रिश्तेदार क्यों हैं।
लेकिन भारत में स्तन कैंसर के 10% से भी कम विरासत में हैं, इसलिए बड़ी संख्या में महिला कैंसर में कारण जानने के लिए जीनोमिक स्क्रीनिंग बहुत उपयोगी नहीं हो सकती है।
क्या हम कैंसर से सही तरीके से लड़ रहे हैं
अध्ययन कैंसर के टालने योग्य कारणों से पता चलता है
फिर क्षेत्रीय भिन्नताएं हैं।
स्तन कैंसर की घटना सबसे अधिक है, उदाहरण के लिए, राजधानी, दिल्ली में, लेकिन चिकित्सकों को यकीन नहीं है कि क्यों। वे केवल जागरूकता और निदान की उच्च दर के बारे में अनुमान लगा सकते हैं, और बहुत कुछ नहीं।
नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ कैंसर प्रिवेंशन एंड रिसर्च और अध्ययन के लेखकों में से एक डॉ। रवि मेहरोत्रा का मानना है कि स्तन कैंसर के लिए ज्ञात जोखिम कारक - उच्च वसा वाले आहार, मोटापे, देर से शादी, कम बच्चे, अपर्याप्त स्तनपान - मई एक तेजी से शहरीकरण देश में क्या अधिक मामलों की ओर अग्रसर हो रहा है।
साथ ही, वह कहते हैं, डॉक्टरों के पास जागरूकता और अनिच्छा की कमी के कारण कई महिलाओं का निदान हो सकता है।
अमेरिका में, उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर का 80% पहले और दूसरे चरणों में अपेक्षाकृत जल्दी निदान किया जाता है। भारत में, अधिकांश स्तन कैंसर का तीसरा और चौथा चरण में निदान किया जाता है।
चिकित्सकों का कहना है कि केवल चांदी की अस्तर, यह है कि भारत में स्तन कैंसर वाले 60% लोग पांच साल तक जीवित रहते हैं।
डॉ। मेहरोत्रा कहते हैं, "लेकिन हम अभी भी पूरी तरह से नहीं जानते कि क्यों महिलाएं स्तन कैंसर की उच्च दर की रिपोर्ट कर रही हैं।"
गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का मुख्य रूप से सामना किया जा सकता है, मुख्य रूप से मानव पेपिलोमा वायरस (एचपीवी) के कारण, और भारत में महिलाओं के बीच सभी कैंसर के लगभग 23% के लिए लेखांकन।
2008 से, एचपीवी टीका 11 से 13 वर्ष की लड़कियों को दी गई है, और इस वायरस के कारण होने वाले कैंसर के मामलों में तेजी से गिरावट आई है। भारत में, केवल पंजाब और दिल्ली में एचपीवी टीकाकरण कार्यक्रम हैं।
'रोकथाम कैंसर'
लेकिन गर्भाशय ग्रीवा कैंसर अभी भी भारत में महिलाओं के बीच दूसरा सबसे आम कैंसर है, और कैंसर से ग्रस्त महिलाओं में एक चौथाई मौतों का खाता है।
डॉ मेहरोत्रा कहते हैं, "यह सभी कैंसर के सबसे ज्यादा रोकथाम में से एक है।" "कोई महिला गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर से मरना नहीं चाहिए।"
भारत को प्रजनन यौन स्वास्थ्य के बारे में ज़ोरदार और अधिक पारदर्शी बातचीत की जरूरत है। सरकार द्वारा मुहैया कराई गई मुक्त जन टीकाकरण के गुलदस्ते में एचपीवी टीका भी शामिल करने की जरूरत है
लांसेट पेपर के अनुसार, भारत - एक अरब से अधिक लोगों और 4,000 मानव जातिगत रूप से अलग समूहों का देश - देश-विशिष्ट अनुवांशिक बायोमाकर्स की पहचान करने के लिए जीनोमिक अध्ययन की आवश्यकता है। इसे कैंसर की रोकथाम की रणनीतियों की भी आवश्यकता है जो अपने लोगों के लिए काम करते हैं।
उदाहरण के लिए, लैंसेट भारत के पंजाब क्षेत्र और ब्रिटेन में पंजाबी डायस्पोरा में महिलाओं के कैंसर रोगियों के समानांतर अध्ययनों का सुझाव देता है। "यह आनुवांशिक रूप से संबंधित आबादी में कैंसर के विकास पर आनुवंशिक और पर्यावरणीय प्रभावों का अध्ययन करने का एक अनूठा अवसर प्रदान कर सकता है जो विभिन्न पर्यावरणीय कारकों के अधीन है।"
एक के लिए, हर साल 1.5 मिलियन से अधिक नए मामलों की रिपोर्ट करने के बावजूद, भारत की कैंसर की दर आर्थिक रूप से उन्नत अमेरिका के मुकाबले कम है। यूएस में 300 की तुलना में प्रति 100,000 लोगों के बारे में 100 मामले हैं।
यह समझाना आसान हो सकता है: भारतीय बहुत कम उम्र के लोग हैं और जैसे-जैसे लोग बड़े होते हैं, कैंसर होने की संभावना अधिक होती है। लेकिन जीवित रहने की दर खराब है - बीमारी से निदान होने के बाद केवल एक तिहाई रोगी पांच साल या उससे अधिक जीवित रहते हैं।
लेंससेट ओन्कोलॉजी में प्रकाशित एक नए अध्ययन के मुताबिक, व्याख्या करने में और भी मुश्किल है कि क्यों भारत में अधिक महिलाओं को पुरुषों की तुलना में कैंसर का निदान किया जाता है। पुरुष दुनिया भर में महिलाओं की तुलना में कैंसर की 25% अधिक घटनाओं की रिपोर्ट करते हैं, लेकिन भारत इस प्रवृत्ति को कम करता है।
जल्द वृद्धि
ऐसा कहकर, महिलाओं की तुलना में भारत में कैंसर से ज्यादा पुरुष मर जाते हैं।
लेकिन ऐसा इसलिए है क्योंकि भारत में महिलाओं में 70% से अधिक कैंसर के लिए स्तन, गर्भाशय ग्रीवा, डिम्बग्रंथि और गर्भाशय कैंसर का इलाज, उपचार पर अस्तित्व के उच्च अवसरों की अनुमति देता है। भारतीय पुरुष फेफड़ों या मौखिक कैंसर से काफी हद तक पीड़ित हैं - दोनों धूम्रपान और तंबाकू में प्रवेश से संबंधित हैं - जो कम जीवित रहने वाले दरों के साथ अधिक विषाक्त हैं।
भारत में महिलाओं के बीच स्तन कैंसर अब सबसे आम कैंसर है, जो महिलाओं के बीच सभी कैंसर का 27% है। चिकित्सकों का कहना है कि पिछले छह वर्षों में मामलों में तेज उछाल आया है।
45-50 वर्षों में, स्तन की शुरुआत की चोटी उम्र - और डिम्बग्रंथि के कैंसर - भारत में उच्च आय वाले देशों में चोटी की उम्र (60 वर्ष से ऊपर) की तुलना में एक दशक छोटा होता है। यह अनुवांशिक और पर्यावरणीय कारकों के कारण हो सकता है।
कैंसर, कभी-कभी, एक जीनोमिक रोग होता है। अध्ययनों से पता चला है कि बीआरसीए 1 और बीआरसीए 2 जीन आम तौर पर स्तन कैंसर के चार से आठ गुना होने का एक महिला जोखिम बढ़ाते हैं और समझा सकते हैं कि कुछ परिवारों में स्तन कैंसर से निदान होने वाले बहुत से रिश्तेदार क्यों हैं।
लेकिन भारत में स्तन कैंसर के 10% से भी कम विरासत में हैं, इसलिए बड़ी संख्या में महिला कैंसर में कारण जानने के लिए जीनोमिक स्क्रीनिंग बहुत उपयोगी नहीं हो सकती है।
क्या हम कैंसर से सही तरीके से लड़ रहे हैं
अध्ययन कैंसर के टालने योग्य कारणों से पता चलता है
फिर क्षेत्रीय भिन्नताएं हैं।
स्तन कैंसर की घटना सबसे अधिक है, उदाहरण के लिए, राजधानी, दिल्ली में, लेकिन चिकित्सकों को यकीन नहीं है कि क्यों। वे केवल जागरूकता और निदान की उच्च दर के बारे में अनुमान लगा सकते हैं, और बहुत कुछ नहीं।
नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ कैंसर प्रिवेंशन एंड रिसर्च और अध्ययन के लेखकों में से एक डॉ। रवि मेहरोत्रा का मानना है कि स्तन कैंसर के लिए ज्ञात जोखिम कारक - उच्च वसा वाले आहार, मोटापे, देर से शादी, कम बच्चे, अपर्याप्त स्तनपान - मई एक तेजी से शहरीकरण देश में क्या अधिक मामलों की ओर अग्रसर हो रहा है।
साथ ही, वह कहते हैं, डॉक्टरों के पास जागरूकता और अनिच्छा की कमी के कारण कई महिलाओं का निदान हो सकता है।
अमेरिका में, उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर का 80% पहले और दूसरे चरणों में अपेक्षाकृत जल्दी निदान किया जाता है। भारत में, अधिकांश स्तन कैंसर का तीसरा और चौथा चरण में निदान किया जाता है।
चिकित्सकों का कहना है कि केवल चांदी की अस्तर, यह है कि भारत में स्तन कैंसर वाले 60% लोग पांच साल तक जीवित रहते हैं।
डॉ। मेहरोत्रा कहते हैं, "लेकिन हम अभी भी पूरी तरह से नहीं जानते कि क्यों महिलाएं स्तन कैंसर की उच्च दर की रिपोर्ट कर रही हैं।"
गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का मुख्य रूप से सामना किया जा सकता है, मुख्य रूप से मानव पेपिलोमा वायरस (एचपीवी) के कारण, और भारत में महिलाओं के बीच सभी कैंसर के लगभग 23% के लिए लेखांकन।
2008 से, एचपीवी टीका 11 से 13 वर्ष की लड़कियों को दी गई है, और इस वायरस के कारण होने वाले कैंसर के मामलों में तेजी से गिरावट आई है। भारत में, केवल पंजाब और दिल्ली में एचपीवी टीकाकरण कार्यक्रम हैं।
'रोकथाम कैंसर'
लेकिन गर्भाशय ग्रीवा कैंसर अभी भी भारत में महिलाओं के बीच दूसरा सबसे आम कैंसर है, और कैंसर से ग्रस्त महिलाओं में एक चौथाई मौतों का खाता है।
डॉ मेहरोत्रा कहते हैं, "यह सभी कैंसर के सबसे ज्यादा रोकथाम में से एक है।" "कोई महिला गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर से मरना नहीं चाहिए।"
भारत को प्रजनन यौन स्वास्थ्य के बारे में ज़ोरदार और अधिक पारदर्शी बातचीत की जरूरत है। सरकार द्वारा मुहैया कराई गई मुक्त जन टीकाकरण के गुलदस्ते में एचपीवी टीका भी शामिल करने की जरूरत है
लांसेट पेपर के अनुसार, भारत - एक अरब से अधिक लोगों और 4,000 मानव जातिगत रूप से अलग समूहों का देश - देश-विशिष्ट अनुवांशिक बायोमाकर्स की पहचान करने के लिए जीनोमिक अध्ययन की आवश्यकता है। इसे कैंसर की रोकथाम की रणनीतियों की भी आवश्यकता है जो अपने लोगों के लिए काम करते हैं।
उदाहरण के लिए, लैंसेट भारत के पंजाब क्षेत्र और ब्रिटेन में पंजाबी डायस्पोरा में महिलाओं के कैंसर रोगियों के समानांतर अध्ययनों का सुझाव देता है। "यह आनुवांशिक रूप से संबंधित आबादी में कैंसर के विकास पर आनुवंशिक और पर्यावरणीय प्रभावों का अध्ययन करने का एक अनूठा अवसर प्रदान कर सकता है जो विभिन्न पर्यावरणीय कारकों के अधीन है।"
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